Obésité et diabète de type 2 : une seule et même maladie
Mieux rembourser les chaussures orthopédiques des personnes diabétiques, c'est bien. Mais une plaie au pied, c'est la fin de l'histoire. Parlons enfin du début : l'obésité.
Ce 14 novembre, Journée mondiale du diabète, le ministre fédéral de la Santé annonce un meilleur remboursement des chaussures orthopédiques sur mesure pour les personnes diabétiques. C'est une bonne mesure, et nous la saluons.
Mais une plaie au pied, c'est la fin de l'histoire. Elle arrive après des années d'obésité sans prise en charge, puis de diabète non détecté. Chez Vox Obesity, nous voulons parler du début.
85-90 %
des adultes diabétiques de type 2 vivent avec un surpoids ou une obésité.
1 sur 3
des Belges diabétiques de type 2 ignore sa maladie (INAMI).
9 509
décès liés à un IMC élevé en Belgique en 2022 (Sciensano).
Comprendre
Le diabète de type 2, une maladie silencieuse.
Le diabète de type 2 ne prévient pas. Il s'installe pendant des années, sans douleur, sans symptôme évident. Selon l'INAMI, environ 10 % de la population belge vivrait aujourd'hui avec un diabète de type 2, et une personne sur trois l'ignore encore.
Le cercle vicieux de l'insuline : il tourne pendant des années, sans aucun symptôme.
Ce qui se passe en silence, c'est d'abord une maladie du tissu adipeux. Les cellules graisseuses gonflent, s'enflamment, et le corps devient peu à peu résistant à l'insuline. Quand le diagnostic de diabète tombe, la maladie est souvent là depuis longtemps. Et quand les complications arrivent (plaies aux pieds, reins, yeux, cœur, amputations), il est déjà tard.
Notre position
L'obédiabète : une seule et même maladie.
Il faut appeler les choses par leur nom. Chez 85 à 90 % des adultes qui vivent avec un diabète de type 2, le surpoids ou l'obésité était présent bien avant le diagnostic. Pour l'immense majorité des malades actuels, obésité et diabète de type 2 ne sont pas deux maladies séparées : c'est un seul et même parcours. Nous l'appelons l'obédiabète.
Tout le monde en obésité ne développera pas un diabète, et toutes les personnes diabétiques ne sont pas en obésité. Mais le lien est si fort qu'on ne peut plus soigner l'un en ignorant l'autre. Les études récentes le confirment : en cas d'obésité clinique, le risque de diabète de type 2 est multiplié par 8 (lire notre article sur l'obésité clinique).
« Soigner l'obésité, c'est prévenir le diabète. »
Le constat
Réparer ou prévenir ?
Aujourd'hui, notre système de santé intervient surtout à la fin de la chaîne.
01
L'obésité
Chez l'adulte, pas de trajet de soins remboursé, et des traitements qui ne sont pas remboursés.
02
Le diabète
Pris en charge seulement une fois déclaré, souvent des années après le début de la maladie.
03
Les complications
Remboursées quand elles apparaissent : chaussures orthopédiques, soins de plaies, podologie…
C'est comme attendre que la maison brûle pour acheter un extincteur. Pendant ce temps, le coût humain est énorme : selon Sciensano, 9 509 décès étaient liés à un IMC élevé en Belgique en 2022. Près de 9 500 vies en une année.
Les solutions
Les outils existent déjà.
La Belgique n'a rien à inventer : pour le diabète de type 2, l'INAMI rembourse déjà un suivi coordonné.
01
Le trajet de démarrage
Depuis 2024, pour une prise en charge rapide dès le diagnostic du diabète de type 2.
02
Le trajet de soins diabète
Depuis 2009 : éducation thérapeutique, diététique, podologie et suivi coordonné par le médecin généraliste.
03
Pour l'obésité de l'adulte : rien
Les soins multidisciplinaires ne sont remboursés qu'aux enfants et ados de 2 à 17 ans suivis en centre spécialisé.
Un suivi coordonné, ça existe déjà pour le diabète.
Sciensano a évalué ces trajets : les patients qui les suivent voient plus souvent leurs soignants et atteignent plus souvent leurs objectifs de santé. Ça marche.
Notre demande
Ouvrir le trajet de soins aux personnes en obésité.
Avant que le diabète ne se déclare, pas après.
01
Même structure
Les mêmes acteurs : médecin généraliste, diététicien·ne, éducateur·rice, spécialiste.
02
Une entrée progressive
En commençant par les situations les plus à risque, puis en élargissant.
03
L'accès aux traitements
Avec le trajet de soins proposé en plus, jamais comme une condition au remboursement.
Notre point de vigilance
Le trajet de soins doit être une aide proposée au patient, pas une condition pour accéder au traitement. Conditionner le remboursement à un parcours, c'est ajouter un obstacle de plus pour des personnes déjà épuisées par des années d'errance médicale.
L'urgence, c'est maintenant
Monsieur le Ministre, rencontrons-nous.
Si rien ne change, dans 5 ou 10 ans, nous retrouverons ces mêmes patients dans le trajet diabète, avec des complications, des amputations, et une facture bien plus lourde pour notre sécurité sociale solidaire.
Ne nous voilons pas la face. Vox Obesity porte la voix des patients concernés. Nous proposons une rencontre pour construire ensemble un trajet de soins obésité.
Plaidoyer 2026
Le plan d'action complet de Vox Obesity
Nos propositions, nos chiffres et le futur Centre d'Information sur l'Obésité. Gratuit · PDF
Par Pascale · Miss 100 kilos, pour Vox Obesity
Ce contenu est purement informatif et ne remplace pas l'avis de votre médecin. Il peut contenir des erreurs : n'hésitez pas à les signaler à la rédactrice.
Sources
INAMI. Diabète : la campagne de l'INAMI pointe l'éventail des soins remboursés, 18 novembre 2024. Lire la page
INAMI. Troubles en lien avec l'alimentation : remboursement de soins multidisciplinaires et intégrés.Lire la page
INAMI / Sciensano. Évaluation de l'effet des trajets de soins : une qualité des soins supérieure.Lire la page
Public Health England. Adult obesity and type 2 diabetes, 2014. Lire le rapport
Sciensano. Décès liés à un IMC élevé en Belgique en 2022, rapportés par la RTBF (octobre 2026).
Schiborn C. et al. Preclinical and clinical obesity. Nature Communications, 2026;17:1935. Lire l'étude
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