Comment le refus de rembourser les traitements anti-obésité pourrait pousser les patients vers l'illégalité
En Belgique, se soigner contre l'obésité est devenu une question de portefeuille. Le ministre de la Santé a refusé le remboursement du Wegovy, puis décidé en octobre 2026 de ne plus rembourser le Mounjaro lorsqu'il est utilisé contre l'obésité. Depuis, des milliers de patients se tournent vers un marché parallèle où circulent des stylos contrefaits et des molécules qui ne sont même pas autorisées. Ce n'est pas une affaire de « tricheurs » ou de coquetterie. C'est la conséquence directe d'un choix politique, et ce sont les patients qui en paient le prix, parfois avec leur santé.
Chez Vox Obesity, nous faisons un travail de veille quotidien sur les réseaux sociaux. Nous voyons passer les annonces, les vidéos de « biohacking », les messages de personnes désespérées qui nous demandent où trouver leur traitement. Soyons clairs d'emblée : nous ne cautionnons pas l'achat de médicaments hors du circuit légal, et nous mettons en garde contre ses dangers dès que nous le pouvons. Mais nous refusons de jeter la pierre aux patients. Quand on ferme la porte de la pharmacie à des personnes malades, il ne faut pas s'étonner qu'elles cherchent une fenêtre.
5 185unités de GLP-1 saisies en Belgique de janvier à septembre 2026 (AFMPS)
2 869unités saisies sur toute l'année 2025
9 509décès liés à un IMC élevé en Belgique en 2022 (Sciensano)
Un marché parallèle qui explose.
Les chiffres officiels parlent d'eux-mêmes. Selon l'Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (AFMPS), les autorités belges ont saisi 5 185 unités d'analogues du GLP-1 entre janvier et septembre 2026, contre 2 869 sur toute l'année 2025. En neuf mois, on a presque doublé le total de l'année précédente. Et une saisie, ce n'est que ce que la douane a réussi à intercepter : tout ce qui passe entre les mailles du filet n'apparaît dans aucune statistique.
Dès août 2025, l'AFMPS alertait sur des annonces frauduleuses diffusées sur les réseaux sociaux, qui utilisaient sans autorisation les logos de l'AFMPS, du SPF Santé publique et de l'INAMI pour faire croire à des produits approuvés. L'agence est formelle : un analogue du GLP-1 vendu en ligne sans ordonnance est toujours un produit falsifié.
Les risques ne sont pas théoriques. En novembre 2025, une femme de 46 ans originaire de Lommel est décédée après une admission en urgence à l'hôpital de Pelt. Selon le parquet du Limbourg, elle aurait probablement acheté en ligne un produit à base de sémaglutide et l'aurait utilisé sans suivi médical. En février 2026, le parquet a évoqué des indices d'un possible surdosage, et Novo Nordisk a confirmé que l'emballage n'était pas authentique. Mais à ce jour, aucun lien entre ce produit et le décès n'a été établi publiquement, et des endocrinologues doutent qu'un surdosage de sémaglutide puisse à lui seul être mortel. Ce cas montre surtout une chose : quand on s'injecte un produit dont on ignore l'origine et le contenu, personne ne peut ensuite dire avec certitude ce qui s'est passé.
Le phénomène dépasse nos frontières. En France, l'ANSM multiplie depuis fin 2025 les mesures de police sanitaire contre des sites qui vendent des produits présentés comme des GLP-1, y compris, en août 2026, un stylo présenté comme contenant du rétatrutide. Or le rétatrutide est une molécule encore en essais cliniques, autorisée nulle part dans le monde. On ne vend plus seulement de faux Ozempic : on vend des médicaments qui n'existent pas encore légalement.
Un « rétatrutide » vendu en ligne avec la mention « Research purpose only ». Cette molécule n'est autorisée nulle part dans le monde. (Marque floutée par la rédaction.)
La RTBF a enquêté sur ce trafic dans son émission L'Enquête. Ce reportage montre à quel point il est facile de se procurer ces produits, et qui se trouve de l'autre côté de l'écran.
« Faux médicaments pour maigrir ». Source : RTBF, L'Enquête.
Pourquoi les patients y vont.
La question qu'on nous pose souvent est simple : pourquoi prendre un tel risque alors qu'on pourrait se soigner légalement ? La réponse l'est tout autant : parce que l'INAMI ne rembourse pas ces traitements dans l'obésité.
Le prix. La dose la plus faible de Mounjaro coûte environ 179 euros par mois, et le prix grimpe avec les doses d'entretien. L'obésité est une maladie chronique : on ne parle pas d'un mois, mais de mois, voire d'années. Pour la majorité des Belges, y compris les revenus moyens, c'est tout simplement intenable. Le marché parallèle, lui, affiche des prix cassés.
La facilité. Quelques clics, une livraison rapide, pas de rendez-vous, pas de jugement. Des milliers de vidéos banalisent l'usage de ces produits en « self-service », comme s'il s'agissait d'un complément alimentaire.
Le désespoir. Beaucoup de personnes qui nous contactent ont déjà tout essayé. Elles ont vu, chez d'autres, ce que ces traitements peuvent changer. Et elles se retrouvent face à une porte fermée. Des patients frustrés écrivent régulièrement à notre association pour savoir comment se procurer ces médicaments, y compris illégalement.
Couleurs pastel, mot « microdose », étiquette « weight loss » : un marketing qui donne à un médicament sur ordonnance des airs de produit de beauté.
Il faut aussi comprendre ce que vivent ces patients. L'obésité n'est pas un manque de volonté : c'est une maladie du tissu adipeux, métabolique et plurifactorielle. Avec les kilos, ce tissu devient un véritable organe endocrinien qui envoie des signaux de faim et de stockage. Cette faim est subie, pas choisie. Les GLP-1 sont les premiers traitements qui agissent réellement sur ces mécanismes. Les refuser, c'est laisser des malades seuls face à une faim biologique, puis s'étonner qu'ils cherchent un soulagement ailleurs.
Et ces patients subissent une double peine : on leur reproche d'abord d'être en surpoids, « par manque de volonté », puis on leur reproche de prendre un « raccourci » quand ils se soignent. Cette stigmatisation pousse vers la clandestinité : on achète en cachette ce qu'on n'ose pas demander à son médecin, ou ce qu'on ne peut pas se payer.
Ce que ça implique pour la santé des patients.
Acheter un GLP-1 sur le marché gris, c'est s'injecter un produit dont on ne sait rien. Concrètement :
Une poudre blanche dans un flacon : rien, à l'œil nu, ne permet de savoir ce qu'elle contient réellement.
Personne ne contrôle ce qu'il y a dans le flacon. Le dosage peut être trop faible, trop fort, ou totalement fantaisiste. Le produit peut contenir une autre molécule, des impuretés, ou être contaminé par des bactéries. Les « certificats d'analyse » affichés sur ces sites peuvent être copiés ou inventés.
La chaîne du froid n'est pas respectée. Avant utilisation, les stylos doivent être conservés au froid, entre 2 et 8 °C. Expédiés par colis, parfois depuis l'autre bout du monde, ils voyagent sans aucune garantie de température : même authentique, la molécule peut se dégrader et perdre son efficacité.
Certains faux stylos contiennent de l'insuline. Des injections accidentelles d'insuline ont été signalées, avec un risque d'hypoglycémie sévère, potentiellement mortelle.
Aucun rappel n'est possible. Comme le rappelle l'AFMPS, si un lot est contaminé ou surdosé, personne ne peut le retirer du marché, puisque sa distribution est illégale.
Des molécules expérimentales. Avec le rétatrutide, on injecte un produit dont la sécurité à long terme n'a pas fini d'être étudiée, sans aucune garantie que ce soit même la bonne molécule.
Pas de suivi médical. Pas de bilan de départ, pas de recherche de contre-indications, pas d'augmentation progressive des doses encadrée par un médecin, pas d'accompagnement nutritionnel pour préserver la masse musculaire. Les effets secondaires, parfois sérieux, ne sont ni détectés à temps ni déclarés.
Le silence. Par honte ou par peur, beaucoup de patients n'osent pas dire à leur médecin ce qu'ils ont pris. Résultat : un diagnostic retardé quand quelque chose tourne mal, et une pharmacovigilance qui travaille à l'aveugle.
Il y a là un paradoxe cruel : l'État refuse de payer un traitement encadré, mais c'est bien la sécurité sociale qui paiera les passages aux urgences, les hospitalisations et les complications causées par les produits contrefaits.
Arnaques et prédation : le désespoir est un business.
Là où il y a des personnes vulnérables, il y a des escrocs. Le marché gris des GLP-1 n'est pas seulement dangereux pour la santé, il est aussi un terrain de chasse :
Des colis qui traversent la planète, sans contrôle ni chaîne du froid, et parfois sans jamais arriver.
Les messages privés. Dès qu'une personne montre son intérêt dans un commentaire, sur un forum ou sous une vidéo, elle reçoit des messages privés de « vendeurs ».
Les faux transporteurs. Une fois le paiement effectué, de faux sites de suivi de colis réclament des « frais de douane » ou des suppléments. Le colis n'arrive jamais, mais la victime a payé plusieurs fois.
La mention « pour la recherche ». Ce n'est pas un gage de sérieux, c'est une astuce juridique qui permet au vendeur de se dégager de toute responsabilité dès que le produit est injecté à une vraie personne.
Les faux logos. Logos d'agences sanitaires, d'hôpitaux, de l'INAMI : tout est bon pour paraître légitime. Une vraie autorité de santé ne cautionne jamais un vendeur en ligne.
Et la plupart des victimes ne portent jamais plainte : comment signaler une arnaque quand on a soi-même tenté d'acheter un produit illégal ? Les escrocs le savent. C'est précisément pour cela qu'ils ciblent ce public.
Une médecine à deux vitesses.
Le marché gris est le symptôme d'une inégalité plus profonde. Aujourd'hui en Belgique, ceux qui peuvent payer se soignent légalement, avec une ordonnance, un pharmacien et un médecin qui les suit. Les autres ont le choix entre renoncer et prendre des risques.
Or l'obésité suit un gradient social bien documenté : elle touche davantage les personnes en situation de précarité. Autrement dit, le non-remboursement prive du traitement précisément celles et ceux qui en ont le plus besoin, et les pousse en premier vers le marché parallèle.
L'inégalité est aussi géographique. Chez nos voisins français, le Wegovy et le Mounjaro sont pris en charge par l'Assurance maladie dans l'obésité depuis le 15 juin 2026, sous conditions et dans un parcours de soins encadré. Le Royaume-Uni, la Grèce et la Suisse ont également mis en place une forme de remboursement du Mounjaro. Un patient bruxellois, lui, n'a droit à rien. La même maladie, le même médicament, mais pas le même droit à se soigner selon le côté de la frontière où l'on vit.
Les enfants et les adolescents ne sont pas épargnés. Le trajet de soins obésité pour enfants existe depuis 2023, mais il ne rembourse pas les GLP-1, alors que certains de ces traitements sont autorisés dès 12 ans. Quand les parents n'ont pas les moyens, que reste-t-il ? Nous ne voulons pas que des adolescents se fournissent sur les mêmes réseaux sociaux qui leur vendent déjà tout le reste.
Une responsabilité politique.
Le ministre de la Santé connaît parfaitement le problème. Son cabinet justifie le refus en expliquant que le médicament seul ne suffit pas et qu'un accompagnement par des kinés, des diététiciens et des psychologues est nécessaire. Nous sommes d'accord sur le fond : un parcours pluridisciplinaire est indispensable. Mais il doit être proposé en plus du traitement, et non servir de prétexte pour le refuser. On ne refuse pas l'insuline à un diabétique sous prétexte qu'il a aussi besoin d'une diététicienne.
Car c'est bien là que le bât blesse. Nous acceptons de rembourser quasi intégralement les patients diabétiques, considérés comme de « vrais malades ». Mais nous attendons que les personnes en obésité développent un diabète avant de les traiter, alors même qu'à ce stade, le traitement a moins d'effet sur le poids. Obésité et diabète de type 2 sont les deux faces d'une même maladie métabolique, ce que les médecins appellent la « diabésité ». Traiter tôt, dès l'obésité installée, c'est de la prévention. Attendre le diabète, c'est de la gestion de dégâts.
L'argument budgétaire ne tient pas davantage. Le ministère a avancé que le remboursement coûterait « plusieurs milliards ». Nos propres estimations, que nous présentons comme telles, sont très éloignées de ce chiffre : un remboursement ciblé coûterait de l'ordre de 234 millions d'euros, et environ 63 millions nets une fois déduites les recettes de la taxe sur les boissons sucrées (171 millions, estimation basse). En face, Sciensano attribue 9 509 décès à un IMC élevé en Belgique pour la seule année 2022.
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Soigner coûte 63 millions. Ne rien faire coûte 9 509 vies.
Vox Obesity, estimation à partir des chiffres de Sciensano
Nous ne demandons pas l'impossible. Nous proposons une trajectoire progressive : commencer par les patients les plus sévères (IMC de 35 et plus, avec des critères stricts), puis élargir au fil des années, après évaluation, comme l'ont fait d'autres pays. Le prix de ces traitements est d'ailleurs appelé à baisser avec l'arrivée du sémaglutide dans le domaine public.
Au fond, le problème est celui du regard porté sur cette maladie. Aucun gouvernement ne veut être celui qui « dépense de l'argent pour les gros ». Mais refuser de rembourser ne fait pas disparaître la demande : cela la déplace vers l'illégalité. Le marché gris n'est pas un échec des patients. C'est l'échec d'une politique de santé.
Un dernier point nous tient à cœur : on nous répète que l'avis des patients est essentiel. Nous avons interpellé l'INAMI à plusieurs reprises. Vox Obesity n'a pourtant jamais été invitée à porter la voix des patients là où les décisions se prennent.
Qui fixe le prix ?
Le marché gris est aussi le reflet de l'hyper-rentabilité exigée par les entreprises pharmaceutiques, avec des prix qui vont bien au-delà des coûts de fabrication et de recherche. Les chiffres sont éloquents.
Le coût de fabrication. Une étude de l'université Yale, publiée en 2024 dans la revue JAMA Network Open, a estimé qu'un mois de sémaglutide injecté pourrait être vendu entre 0,89 et 4,73 dollars, en incluant déjà les coûts de production, une marge bénéficiaire allant jusqu'à 50 % et les taxes. À titre de comparaison, le prix catalogue aux États-Unis tourne autour de 1 000 dollars par mois. Le même médicament est d'ailleurs vendu à des prix très différents selon les pays, ce qui montre que le prix dépend surtout de ce que chaque marché peut supporter.
La structure du tirzépatide (Mounjaro) : une chaîne de 39 acides aminés. Une molécule complexe. Pourtant, selon l'étude de Yale sur le sémaglutide, son cousin, le principe actif ne représente que quelques centimes par mois de traitement.
Le coût de la recherche. Novo Nordisk conteste cette étude, qu'il juge trop simplificatrice parce qu'elle n'intègre pas les milliards investis dans la recherche et dans les usines. La recherche a un coût, et il est légitime qu'elle soit rémunérée. Mais ce coût reste invérifiable : les laboratoires ne publient pas leurs chiffres détaillés, et la plupart des estimations reposent sur des données confidentielles fournies par l'industrie elle-même. En 2020, une équipe de la London School of Economics, de la London School of Hygiene & Tropical Medicine et de la KU Leuven a travaillé uniquement à partir de données publiques : elle estime le coût médian pour mettre un médicament sur le marché à environ 985 millions de dollars, échecs compris, loin des 2,8 milliards parfois avancés.
Nous payons deux fois. Les découvertes fondatrices sur le GLP-1 ont été faites dans des laboratoires universitaires et hospitaliers, en partie financés par de l'argent public : nous payons la recherche, puis le médicament. Novo Nordisk dit avoir investi 10 milliards de dollars dans le développement des GLP-1 ; en 2025, l'Ozempic et le Wegovy lui ont rapporté à eux seuls plus de 206 milliards de couronnes danoises, soit environ 27 milliards d'euros, en une seule année.
Les usines sont un choix, pas une charge. Les nouvelles usines ne justifient pas un prix élevé : c'est un investissement stratégique, choisi par l'entreprise pour vendre davantage et conquérir le marché. Ces usines lui appartiennent, elles produiront pendant des années et leur coût est réparti sur des millions de doses.
L'écart entre le prix de fabrication et le prix demandé laisse donc une marge de négociation énorme. Nos autorités doivent l'utiliser et exiger la transparence sur les coûts, au lieu de fermer la porte aux patients.
La prévention réduite au silence.
Notre rôle d'association de patients est d'informer, de mettre en garde et d'orienter vers les soins légaux. Ce travail devient chaque jour plus difficile. Nos comptes sont bloqués, nos vidéos de prévention supprimées par les algorithmes, parce qu'elles parlent des mêmes molécules que les vendeurs. Le compte TikTok de notre porte-parole a ainsi été suspendu, avant qu'un organe de recours indépendant ne lui donne raison.
Pendant ce temps, des milliers de vidéos continuent de banaliser le « biohacking » aux GLP-1, y compris avec des molécules encore en phase de test. Les plateformes doivent apprendre à faire la différence entre celles et ceux qui alertent et celles et ceux qui vendent. Faire taire la prévention, c'est laisser le terrain libre aux trafiquants.
Sur TikTok, des utilisateurs déballent leurs stylos de rétatrutide reçus par colis et répondent aux questions : « Le stylo, tu peux l'avoir où ? ». Visages et pseudos floutés par la rédaction.
Ce que nous demandons.
Un remboursement progressif des traitements de l'obésité par l'INAMI, en commençant par les patients les plus sévères, puis en élargissant après évaluation.
Un parcours de soins pluridisciplinaire proposé en complément du traitement, et non comme condition pour y accéder.
L'intégration des GLP-1 dans le trajet de soins obésité pour enfants et adolescents, avec une éducation thérapeutique adaptée.
Une vraie place pour les patients dans les instances qui décident de leur prise en charge.
Une campagne publique contre le marché gris construite avec les associations de patients, qui informe sans culpabiliser et qui s'attaque aux vendeurs, pas aux malades.
Une meilleure protection des comptes de prévention sur les réseaux sociaux, et une action résolue contre les comptes qui vendent.
Si vous avez déjà acheté hors pharmacie
Nous ne vous jugeons pas. Mais ne restez pas seul avec ça. Parlez-en à votre médecin, honnêtement : il est tenu au secret médical et il est là pour vous soigner, pas pour vous juger. En cas de malaise, de sueurs, de tremblements, de confusion ou de fortes douleurs au ventre, consultez sans attendre ou appelez le 112. Et si vous avez subi un effet indésirable, déclarez-le à l'AFMPS : chaque signalement aide à protéger les autres.
Besoin d'en parler ou d'être orienté vers un médecin qui connaît l'obésité ? Écrivez-nous, en toute confidentialité.
En conclusion.
Le marché gris des GLP-1 n'est pas une dérive marginale. C'est le miroir d'un système qui reconnaît l'obésité comme une maladie dans les discours, mais pas dans les remboursements, et qui laisse l'industrie fixer des prix sans rapport avec ses coûts réels.
Tant que les traitements resteront hors de portée, la demande ira là où l'on veut bien la servir, avec tous les dangers que cela implique. Chaque saisie, chaque arnaque, chaque hospitalisation évitable est le prix d'une décision politique. Il est temps de changer de cap.
Pour une médecine d'action, pas de recommandations.
Faites entendre la voix des patients : signez, rejoignez-nous ou contactez-nous.
Par Pascale · Miss 100 kilos, pour Vox ObesityCet article est purement informatif et ne remplace pas un avis médical. Il peut contenir des erreurs : signalez-les à la rédactrice. Les montants de 234 et 63 millions d'euros sont des estimations propres à Vox Obesity, pas des chiffres officiels.
